Iscrizione Evolution Camp

Usa questo form per iscriverti all’Evolution Basket Camp 2018

l’IBAN da utilizzare per il pagamento e’ il seguente

IT 64 H 01030 03315 000 000 090739

intestato a “GRUPPO SORTIVO DILETTANTISTICO FOX”

nella causale è necessario specificare NOME e COGNOME dell’iscritto/a.

 

    Nome (richiesto)

    Cognome(richiesto)

    Sesso(richiesto)

    Nato a(richiesto)

    Provincia(richiesto)

    Data di Nascita(richiesto)

    Residente in via/corso(richiesto)

    Numero(richiesto)

    CAP (richiesto)

    Città (richiesto)

    Provincia (richiesto)

    Codice Fiscale(richiesto)

    Nazionalità (richiesto)

    Cittadinanza (richiesto)

    Allergie (richiesto)

    Intolleranze (richiesto)

    Altre cose da sapere

    Sport scelto (richiesto)

    Settimana scelta (richiesto)

    Società appartenenza (richiesto)

    Ruolo (richiesto)

    Altezza (richiesto)

    Vorrei stare in camera con

    Taglia (richiesto)

    Nome e cognome del genitore o del rappresentate legale (richiesto)

    E-mail (richiesto)

    Telefono (richiesto)

    Cellulare (richiesto)

    Codice fiscale genitore (richiesto)

    Autorizzo la partecipazione di mio/a figlio/a Evolution Basket Camp 2018 , e accetto le condizioni generali.